行家详整澳门电子游戏网址,松石绿斑内服外用

作者:中医图谱

摘要:黄褐斑,是一种色素代谢障碍引起的面部色素沉着性皮肤病,以淡褐色、褐色或褐黑色斑片为主要临床表现,多表现为颜面部对称分布的大小不一、形态不规则的黄褐色斑片。

黄褐斑属于行家详整澳门电子游戏网址,松石绿斑内服外用分型医疗。中医“黧黑斑”“面尘”范畴,是一种在颜面部出现的局限性淡褐色或褐色色素改变的损容性皮肤病,多见于女性。本病病因病机较复杂,肾水不足、七情内伤、肝郁气滞、饮食劳倦、妇人经血不调等均可致病。黄褐斑的发病率有逐年增加的趋势,多发于中青年女性。目前现代医学尚缺乏行之有效的疗法。

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黄褐斑,是一种色素代谢障碍引起的面部色素沉着性皮肤病,以淡褐色、褐色或褐黑色斑片为主要临床表现,多表现为颜面部对称分布的大小不一、形态不规则的黄褐色斑片。陈彤云教授提出从血论治黄褐斑,临证通过养血、调血、温(阳)血、活血的治血四法治疗黄褐斑。

黄褐斑可分五型

作者简介:

行家详整澳门电子游戏网址,松石绿斑内服外用分型医疗。一、养血

肝郁气滞型:此型最为多见。患者皮损多为地图状或蝴蝶状浅褐色至深褐色的斑片,大小不定,边缘不整,常于目周、颜面对称分布。可伴烦躁易怒、口苦、胸胁胀满不舒、纳谷不香、女子月事不调、经前斑色加深、两乳作胀、舌苔薄白、脉弦滑。当以疏肝解郁,养血祛斑为治法,常用方剂为行家详整澳门电子游戏网址,松石绿斑内服外用分型医疗。柴胡疏肝散加减。

陈彤云,女,1921年生,主任医师,首都医科大学附属北京中医医院教授。当代著名中医临床家与教育家。第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。第二届首都国医名师。她出身于中医世家,从事临床和教学工作60余年,有着深厚的中医理论功底和丰富的临床经验。擅长诊治痤疮、黄褐斑、扁平疣等损美性皮肤病。

行家详整澳门电子游戏网址,松石绿斑内服外用分型医疗。面部为十二经脉气血汇集之处,如《灵枢邪气脏腑病形》曰:十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。面部出现黄褐斑,说明本质上气血已经亏虚,需通过健脾益气、安神补心、滋补肝肾以养血、生血来进行治疗。

肝脾不和型:此型为肝木乘土,患者皮损多为栗色,呈地图状斑片,边缘不整,常于两颧、目下、口周、鼻周对称分布,伴胸脘痞闷,两胁作痛。腹胀便溏,女子月经不调,舌苔白腻,脉弦滑。当以疏肝健脾,养血祛斑为治法。常用方剂为逍遥散加减。

首都医科大学附属北京中医医院陈彤云教授出身中医世家,擅长诊治黧黑斑、粉刺等损美性皮肤病。笔者在此仅简介其应用脏腑辨证结合活血化瘀法治疗黧黑斑的经验。

健脾益气以生血

劳伤脾土型:其皮损多为灰黑色斑片,状如蝴蝶,常分布于鼻翼、前额、口周,边缘模糊,自边缘向中央逐渐加深,可见气短乏力、腹胀、纳差、便溏、脉弦滑、舌淡苔腻。当以温阳益气,健脾祛斑为治法,常用方剂为四君子汤加减。

病因病机

脾主运化,胃主受纳,脾胃为气血生化之源。皮肤依赖于气的温煦和血的滋养,气血充沛则肌肤润泽。若脾胃亏虚,气血生化无源,经脉之血无力滋养头面,脉中气血运行缓慢日久成瘀则导致面生黑斑。因此,应通过益气健脾恢复脾胃功能,使气血生化有源,肌肤得养则面部黑斑得去。

肾阴不足型:患者皮损为形状不规则的黑褐色斑片,大小不定,边缘清楚,多以鼻为中心,常于颜面对称分布。患者还可见头晕目眩、耳鸣、腰酸腿软、盗汗、五心烦热、男子遗精、女子不孕、舌红少苔、脉细数。当以滋阴补肾,养血祛斑为治法,代表方剂为六味地黄丸加减。

中医认为黧黑斑是脏腑功能失调的一种局部表现,陈彤云认为多与肝脾肾三脏关系密切;肝郁、脾虚、肾虚是发病之因,气机不畅、气血瘀滞、颜面失于濡养为致病之理。

症见面部淡褐或黄褐色斑片、边界模糊,可伴有面色苍白或白、倦怠乏力、气短少言、纳呆、大便干或溏、月经后期、量少或量多、经血色淡。舌质淡红、边有齿痕、苔白,脉细弱。治以健脾益气、养血祛斑。方以补中益气汤加减,处方:黄芪30g,太子参15g,白术15g,茯苓10g,陈皮10g,当归10g,川芎6g,北柴胡10g,僵蚕10g。若月经量少则加熟地黄以滋肾生血。

肾阳不足型:皮损多与肾水不足型相似,患者还可见腰膝冷痛、手足不温、小便清长、夜尿频多、女子宫寒不孕、舌淡苔白、脉沉细无力。当以温阳益肾,化瘀消斑为治法,常用方剂为右归丸加减。

正如《诸病源候论》所云:“面黑墨黯者,或脏腑有痰饮,或皮肤受风邪,皆气血失调,致生黑黯,素体禀赋不足,或劳心过度,房事频繁,或久病伤阴,致阴精亏虚,肝肾不足,头面失荣,或阴不制阳,虚火上炎,熏灼面部。”气血不能润泽面肤,则面若蒙尘;血瘀于颜面,故发斑片。

行家详整澳门电子游戏网址,松石绿斑内服外用分型医疗。安神补心以养血

综合治疗效果好

与肝脾肾功能失调有关

心除了主血脉之外还能生血,如清代唐宗海《血证论》曰:心之能事,又主生血,而心窍中数点血液,则又血中之最精微者,乃生血之源泉,亦出神之渊海。同时心主神明,心神清明有赖于心血的滋养和心火的温养,心脉畅通有赖于心阳的温煦推动和心阴的宁静制动。

临床治疗黄褐斑中要采用中医综合疗法,联合中药面膜、穴位按摩、针灸等外治方法来提高临床疗效。《外科证治全书·面部证治》中提到,“面尘,面色如尘垢,日久煤黑,形枯不泽。或起大小黑斑与面肤相平。由忧思抑郁、血弱不华,外用玉容散,每日早晚蘸以洗面。内宜疏胆兼清肺,加味归脾汤送六味地黄汤主之”。借鉴前人治疗黄褐斑外治方,临证时在辨证论治基础上,适当选用白茯苓、白芷、白僵蚕、白附子、白蒺藜、白蔹等白色药物与当归、川芎、益母草、桃仁、丹参等养血活血药外用,可使药物走表而达肌肤,改善面部皮肤代谢,促使面部色素逐渐消散。

黧黑斑或因情志不遂、肝郁气滞、气机紊乱、气血运行不畅而生斑;或因劳倦过度,思虑伤脾,饮食失节,致使营血衰少,血海不得满溢,血虚不能上荣于面;脾气虚弱、失去统摄之权、则血不循常道而下溢;或因肾阴亏虚,肾水不足,水亏不能制火,虚火上炎,颜面不荣;或因肾阳不足,阴寒内盛,使气血生化不足,运行无力,而出现瘀滞。

若心血不足,则诸血不足,心脉不畅,涩滞不通而出现面部黑斑。心血不足而致的黄褐斑以精神症状为主要表现,血虚神无所养,而出现怔忡、心悸;心血虚不能制心火,火扰心神,则见虚烦不眠、动悸惊惕。治疗应补心血以安神志,养血以祛斑。

在治疗颜面色素沉着性皮肤病时,除了一般药物治疗外,还应注意食物对皮肤色素的影响。有些食物含有大量的维生素C,对黄褐斑的治疗起一定辅助作用,如柠檬、西红柿、猕猴桃等。而有些食物具有光敏性,会增加紫外线的吸收,如灰菜、木耳、香菇、香菜等,对于皮损有炎症反应的患者应尤为注意。

但总的病机都与肝脾肾三脏功能失调,气血不能上荣于面有关。肝、脾、肾三脏相互影响,互为因果,但应分清主次,辨证施治,才能取得理想疗效。

症见面部淡褐色或黄褐色斑片,可伴有面色萎黄、心悸、健忘、心烦失眠、倦怠乏力、月经提前、经血色淡。舌淡,脉细。治以安神补心、养血祛斑。方用酸枣仁汤合归脾汤加减,处方:黄芪15g,龙眼肉12g,党参10g,白术15g,当归10g,川芎10g,炒酸枣仁30g,茯神10g,远志6g,知母3g,炙甘草6g。

医案

与情志失调有关

滋补肝肾以生血

孙某,女,42岁。2年前因曝晒后于颜面部出现对称性褐色斑片,病情夏重冬轻。尝试多种疗法均无明显好转。就诊症见:颜面部两颊、额部淡褐色斑片、对称分布、呈蝴蝶状,面部干燥,伴有少量脱屑、略痒,月经量少,偶有痛经,急躁易怒,夜寐不安,大便略干,舌质紫暗,苔薄,脉沉弱。中医诊断:肝血不足,血虚致瘀,生风化燥,上袭颜面,失于润养。治疗以养血活血,祛风润燥。处方:茯苓15g,桂枝15g,当归12g,白芍15g,红花6g,桃仁10g,川芎10g,白芷10g,牡丹皮10g,川牛膝15g,赤芍15g,柴胡15g,桔梗10g,炙甘草6g,僵蚕10g。经期后早晚饭后30分钟温服。

古籍记载黧黑斑因忧思恼怒成。本病多发于中年女性,由于中年女性生理、心理上的特点,加之家庭、工作等方面的压力,既忙事业,又忙家务,精神长期处于紧张状态。

陈老师认为,部分黄褐斑患者是由于肝肾不足而致血虚生斑。肾主藏精,肝主藏血,而肾精是血液化生的基础,正如《诸病源候论虚劳精血出候》所曰:肾藏精,精者,血之所成也。肾中精气充足,则血液化生有源,同时肾精充足,肾气充沛,也可以促进脾胃的运化功能,有助于血液的化生。精血之间相互资生,相互转化,肾精充足,则化为肝血以充实血液;若肾精不足,或肾不藏精,则血液生成亏少,肝肾亏虚,阴虚火旺,灼伤精血,肌肤失养而致面部生斑。此类黄褐斑斑色较暗,以黑褐色为主要表现,应通过滋补肝肾精血以祛斑。

二诊时,患者面部已不痒。继服本方,同时外用本院自制的面膜1号,用蜂蜜调匀后涂敷于患处辅助治疗。

且胎产哺乳伤于血,以致心肝失养,气郁血虚;肝郁而气滞,气滞而血瘀,肝气不舒,急躁易怒,相火妄动,消灼肝肾精血;肾阴不足,水不上承,精血亏损,脉络空虚,肌肤失养而发为黧黑斑。

症见面部黑褐色斑片,可伴有腰膝痠软、耳鸣耳聋、盗汗、五心烦热、舌燥咽干、足跟作痛。舌红少苔,脉细。治以滋补肝肾、养血祛斑。方用六味地黄丸合左归丸加减,处方:熟地黄24g,山萸肉12g,山药15g,茯苓10g,菟丝子12g,枸杞子12g,鹿角胶12g,龟甲胶12g,阿胶10g,川牛膝10g,当归10g,白芍10g,川芎10g。阴虚火旺较重加知母、黄柏以滋阴清火;肝气不舒加当归、香附以疏肝理气,养血柔肝。

三诊时,患者右面颊部斑片颜色变淡,但仍有畏寒,无汗,皮肤干燥。在前方基础上加麻黄5g,白芥子、玫瑰花各15g。

与气滞血瘀有关

二、调血

四诊时,部分褐斑消退,皮肤脱屑。继服前方加白附子10g。

黧黑斑是一种慢性皮肤疾患,陈彤云认为“久病成瘀”,其病机无论肝郁、脾虚、肾亏,最终均可导致气血运行不畅,血瘀于颜面,而成斑片。

《丹溪心法》言:气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉。陈老师在临床诊治中十分注重气机的调畅。血属阴主静,血液的运行需要气的推动和温煦作用。陈老师认为调气即是调血,而气机的通畅与肝、肺关系密切,因此,常通过疏肝理气以调血、宣肺降逆以调血来治疗黄褐斑。

五诊时,患者病情继续好转,诸症已经明显减轻。

对此,她总结出“无瘀不成斑”之说。瘀乃脏腑虚亏,气机失调所致,故气血瘀滞,脉络不通,气血不能上荣于面乃黧黑斑最根本之病机。正如《灵枢·经脉篇》曰:“血不流则髦色不泽,故其面黑如漆柴者。”

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