拇指多指的矫正手术,多指畸形的偏方

作者:澳门中医

拇指多指的矫正手术,多指畸形的偏方。先天性并指畸形,相邻手指融合形成并指,常属先天畸形,可伴同侧胸大肌发育不良或缺如,手指及前臂缩窄环及其他先天性畸形。也有手、足同时发生并指者。多指畸形多见于拇指。

拇指多指的矫正手术,多指畸形的偏方。多指(趾)畸形是一种染色体的疾病,很多跟遗传是相关的。但这种情况又是儿科最常见的畸形之一。只有合并其他畸形和(或)智力异常才有建议行染色体检查的必要。

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1.手术切除是惟一的疗法,步骤有时很简单,在赘生指基底蒂郜切除后缝合伤口;有时较量杂,需进行肌腱移位和关节囊重建。当赘生指发生于关节部位,需做肌腱和关节囊修复者,应在患儿3岁前手术;当赘生指发生于骨骺部位,切除赘生指后,需做骨、关节矫正者,应待骨骺发育停止后手术。

1.多指多发生在拇指桡侧或小指尺侧;

拇指多指的解剖变异较大,其治疗往往比想像的复杂得多,简单的切除往往带来畸形、关节不稳定与功能障碍,因此应根据不同情况来决定手术方案。原则上保留外观较正常、功能较好的拇指。拟切除的多指如有主要神经血管束时,应仔细分离,切勿损伤,予以保留;如有主要肌腱或内在肌止点时,也应移位到保留拇指的相应位置。对位于掌指或指间关节囊内的多指切除时,应保留多指的关节囊及韧带组织,用来修复拇指关节囊,维持关节稳定性。当保留的拇指过于偏斜时,尚需在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨矫形术。

2.采用手术治疗,切除多生指和分开并指。若是畸形对发育有影响,发生某种类型的并指,宜及早手术。若不妨碍发育则可选择在学龄前进行。若手术能造成骨骺的损害,则宜将手术安排在骨骺发育基本停止后。对涉及肌腱等软组织手术需术后患者能积极配合锻炼者,则宜安排在5-7岁手术。手术目的在于改善功能,其次是改善外观。

2.多指类型不一,或仅为一个皮垂,或呈分叉形,或是一个发育比较完全的手指,包括有其自己的指骨、掌骨、关节、肌腱、神经和血管,并有一定的功能。肌腱和神经常是相邻健指同类组织的分支;

拇指末节分叉畸形,虽对功能影响不大,但有碍美观,从改进外观出发,可将并连拇指中间的骨骼及皮肤、指甲楔形切除后,将保留的两侧直接缝合形成拇指。若末节并连拇指偏一侧且较小,可将其切除后,用掌侧皮瓣覆盖缺损并内翻缝合重建甲沟。

孩子出生就被发现有多余的手指,畸形类型和严重程度多样,有的仅以狭小的包裹着血管神经的皮蒂与正常手指相连;有的具有指甲、骨关节、肌腱和血管神经束,并具有一定的手指活动和感觉功能,造成手术取舍方面的困难;甚至有的畸形严重如“蟹钳样”,手指发育差,手指细小、偏曲,严重影响手部外观和功能。除了生理上的影响外,患儿和家长往往还有心理上的问题,心理上的顾忌会影响到孩子的心理发育,影响学习和社会生活,甚至影响到以后的就业、工作和婚姻。

3.拇指旁的多指常有3指节,近节较长,与关节、指骨或掌骨相连。有的多指与拇指相近,虽然都不正常,但都有一定功能,而使治疗取舍难定。

多指骨拇指畸形,可通过手指拇指化手术进行矫正。单独发生的拇指或小指三角形指骨畸形,其功能损害较小,患者中较多的是要求改善外形而就诊。对三角形指骨作中央截骨,然后进行楔状植骨矫正畸形。还可采用反向楔形截骨植骨术,即将三角形指骨在其界面长的一侧作楔形截骨,移植到界面短的一侧,以矫正手指的成角畸形。

4.多指畸形常是对称性的,常伴有其他畸形。

5.需作X线检查,了解多指的骨关节情况及其与正常手指的确切关系,以决定治疗方法。

【诊断】

多指(趾)畸形有三种类型:

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